Líquor

O que é? 

Líquor é o líquido que banha o sistema nervoso e se encontra dentro das meninges. 

Quando é indicado?

A análise do Líquor tem importância no diagnóstico e no seguimento de diversas doenças como infecções do sistema nervoso central, aumentos da pressão intracraniana ou invasão de células cancerígenas no sistema nervoso central. Pode também auxiliar no diagnóstico de afecções neurológicas como doença de Alzheimer ou esclerose múltipla.

Dependendo do caso, pode ser necessário realizar uma punção de alívio, na qual é retirado um volume de LCR maior do que o habitual. Esse tipo de punção deve ser indicado pelo médico assistente ou mesmo pelo médico que realiza a coleta de líquor.

Qual local é realizado?

-Punção lombar: Principal via de acesso para coleta de liquor.

Quais são os procedimentos?

-Drenagem terapêutica do liquor: Drenagem de grande volume do liquor em pacientes com hipertensão liquórica (Punção de alivio) ou com hidrocefalia de pressão normal (Prova Terapêutica para diagnóstico).

-Raquimanometria: Medida da pressão liquórica realizada no ato da punção lombar com objetivo de auxiliar o diagnóstico de síndromes neurológicas associadas à hipertensão ou hipotensão liquórica.

-Tap Test: Drenagem terapêutica do líquor acompanhada de uma avaliação neurológica/neuropsicológica, realizada antes e após a punção lombar, com o objetivo de auxiliar o diagnóstico da síndrome neurológica associada a hidrocefalia de pressão normal.

O que é visto através do liquor?

-Exame citológico: Citologia global e diferencial; Citologia oncótica (Pesquisa de  células neoplásicas); Imunofenotipagem e Imunocitoquimica.

-Exame Bioquímicos: Proteínas totais; Glicose; Lactato; Cloro; LDH; ADA e ECA.

-Exame microbiológicos: Bacterioscopia direta (gram); Pesquisa direta para micobactérias/BAAR; Neisseria Miningitidis; Haemophilus influenzae tipo b; Streptococcus Pneumoniae; Escherichia coli; Streptococcus grupo b; pesquisa de antígenos fúngicos; Cultura para germes comuns e TSA; Cultura para fungos e cultura para micobactérias.

-Exames imunológicos: Pesquisa de anticorpos (IgG/IgM) para diferentes agentes infecciosos; VDRL; Elisa Sifilis; FTAABS Sífilis; Elisa Cisticercose; Elisa Toxoplasmose, Elisa lyme; IFI Schistosomose; Elisa para agentes virais.

-Exames moleculares: Pesquisa de DNA ou RNA para diferentes agentes infecciosos que acometem o sistema nervoso através da metodologia do PCR (Polimerase em Cadeia). Estes testes são fundamentais para o Diagnóstico Etiológico das Meningites e Encefalites Agudas. 

-Biomarcadores de inflamação: Pesquisa de Proteínas específicas no Líquor e/ou Soro que auxiliam no Diagnóstico das Síndromes Infecciosas Subagudas/ Crônicas e Síndromes Inflamatórias Autoimunes. 

-Biomarcadores tumorais: Pesquisa de proteínas específicas que auxiliam no diagnóstico de Infiltração Neoplásica do Sistema Nervoso. 

-Biomarcadores de neurodegeneração: Pesquisa de Proteínas Específicas que auxiliam no Diagnóstico das Síndromes Demenciais e outras doenças Neurodegenerativas. 

-Biomarcadores de sindromes autoimune e paraneoplasicas: Pesquisa de Autoanticorpos Específicos (Líquor e/ou Soro) que auxiliam no diagnóstico de Síndromes Paraneoplásicas e outras Síndromes Autoimunes do Sistema Nervoso (ex, Encefalites Límbicas).

Informações

Quais são as contraindicações?

-Medicamentos que interferem na coagulação sanguínea.

-Presença de alterações na tomografia ou ressonância de crânio.

– Avaliação clínica a fim de afastar a presença de sinais neurológicos focais ou que tenha alguma indicação de hipertensão craniana. 

-Alterações laboratoriais na contagem de plaquetas inferiror a 50.000/mm³ e INR superior a 1,5.